今天讲“蛋疼”并非是闲的,而是确实有的人不重视,把“蛋”给弄没了,留下终身遗憾。去年至今,因睾丸扭转坏死,在我院实施睾丸切除术的病人达24例。因为忍一忍,又或是误诊,他们的人生就此发生了改变。佛山市第一人民医院泌尿外科罗飞临近春节,我院泌尿外科一周内就接诊三位睾丸扭转的年轻人。病例一27岁的小周,来到我院泌尿外科门诊时满脸痛苦与担忧。患者 小周:一个星期前,我左侧睾丸疼痛,马上到当地医院看了,也照了B超,说是附睾炎,药也吃了,但就是不见好转。医生,你看我到底是怎么了?佛山市第一人民医院泌尿外科罗飞医生:我们给小周做了B超检查,情况非常不乐观。结果显示,病人的左侧精索扭转了360度,呈“螺旋状”,左侧睾丸内未见明显血流信号。发病后,小周在当地医院是按附睾炎治疗的,再到来我们医院已经耽误了整整七天,实在太晚了,他的左侧睾丸已坏死,只能切除。他是我们这周内第二个因睾丸扭转造成睾丸坏死的病人,另一个年轻人也是切除了患侧睾丸,只有17岁。病例二东东15岁,一大早被疼醒,跟爸爸说感觉右侧睾丸不妥。爸爸一听立即紧张起来,要他带他看医生。东东觉得很尴尬,和爸爸妈妈扛上了,就是不肯上医院。这事儿可不能由着东东任性,两夫妻生拉硬拽地把东东带到了王健医生的诊室。佛山市第一人民医院泌尿外科副主任医师 王健:这个病人也是睾丸扭转,幸亏是来得及时。病人就住在禅城,从发病到就诊大概是一个多小时。他的情况比较好,通过手法复位治疗,已无大碍。睾丸扭转在寒冷的冬天较为多发,时间就是睾丸的“生机”,所以,男性若睾丸疼痛千万不要“等等看”,而是马上找专科医生,切莫错过“黄金6小时”。1蛋蛋是怎么坏的?睾丸扭转是泌尿外科常见急症之一,是睾丸与精索发生360度以上的扭转,导致睾丸急性缺血而引起的疾病,长时间缺血可导致睾丸坏死。简单说就好比睾丸是长在藤蔓上的葫芦,因为外力或者刮风啥的,葫芦沿着同一个方向转了好几圈,导致藤蔓上的养分不能输送到葫芦上,那葫芦就慢慢干枯坏掉了。发生睾丸扭转时,症状一般为:一侧阴囊内睾丸剧痛,呈持续性,可阵发性加剧,疼痛可放射到同侧的腹股沟、下腹部及腰部,常伴恶心、呕吐。新生儿至70岁老人均可发生睾丸扭转,多发于青少年,25 岁以下发病率为1/ 4000,在12~18 岁阴囊急症中占50 %~60 %。病因主要是以下四方面:1外伤、剧烈活动,包括性活动也是诱因之一。2睾丸扭转多发生在睡眠中或者睡眠后刚起床时,约占睾丸扭转的40%。这是由于在睡眠中迷走神经兴奋,提睾肌随阴茎勃起而收缩增加,使其发生扭转。另外睡眠中双腿挤压睾丸,也可能是睾丸扭转的诱发因素。3环境和温度,每年12 月~1 月寒冷季节发病率较高,可能与阴囊收缩活动增强有关。4睾丸附睾本身其他疾病,如睾丸下降不全或异位,占位病变等。2保蛋关键:及时就诊睾丸扭转主要靠彩色多普勒超声检查确诊。由于睾丸扭转的主要症状为患侧睾丸突发肿痛,很容易被误诊为“睾丸炎”而予“消炎”治疗,从而延误治疗,造成终身遗憾。由于睾丸对缺血极为敏感,一旦扭转,睾丸将很快产生不可逆的功能损害。因此应作为急症尽早解除扭转,挽救睾丸。治疗上,按症状轻重采取三种方法:一是手法复位;二是手术复位+睾丸固定术;三是切除坏死睾丸。睾丸扭转后是否发生坏死与扭转的时间和程度密切相关。<6小时睾丸扭转未超过6 小时,睾丸扭转方向多数是由外侧向中线扭转,因此右睾丸复位时,将患侧睾丸顺时针方向旋转,左侧逆时针方向旋转。 睾丸复位后,若位置下降,疼痛减轻,且不再自动转回以前的位置,则说明复位成功。尽管手法复位有成功的可能,但很难做到正确到位,甚至延误病情,即使成功,仍有复发扭转的可能,因此主张尽早手术探查。>6小时睾丸扭转超过6小时再找医生,那可就悬了,蛋蛋可能不保。3三种不同的结果男性睾丸是雄性激素的分泌源,也是男性性功能赖以维持的重要器官,万一出了故障,切忌因为疏忽或害羞而延误治疗,造成不可逆的损害。及时就诊,正确治疗,不影响青少年正常发育,以及性功能和生育。切除一侧坏死睾丸,保护好健侧睾丸,对性功能及生育影响不大。双侧切除,势必影响性激素分泌,第二性征的退化,最终就是性功能衰退甚至丧失。体外补充性激素可作为辅助治疗方法,但必须长期维持。转载于佛山市第一人民医院网站花样少年“蛋疼”不肯看医生,后果严重!
做与文化相适应的医生“一个人找你看病,把所有隐私告诉你,把衣服脱光了让你检查,把所有痛苦告诉你,把生命都交给你,这种人是仅次于神的人,而不是一般人。因为爱才有了医疗和医院,如果把这个精神泯灭了就不再叫医疗,那叫交易,它不可能有尊严。”在2014年12月13日召开的“国际临床科室管理年会”上,协和医科大学出版社社长袁钟发表了《做与文化相适应的医生》的主题演讲,他语调平常却处处针砭时弊,很多事例引人深思,现场300多名听众听得鸦雀无声。袁钟教授到底讲了些什么?一起来看看。当中央电视台在播“冬虫夏草含着吃”“生命一号”等虚假广告的时候,就说明整条河流都已经被污染,没有哪个鱼能摆脱被污染,治理污染的办法就是治理上游。经常有学生问我人文医学有什么用处?我想从两个层面来说,第一个层面是价值观,第二个层面是人文智慧。价值观是道,人文智慧是术。首先,我想说一下“道”的问题。现在又到年底了,很多医院都会在这个月开医院总结大会,我听过一些院长开总结大会时说:过去的一年,经过全院职工的不懈努力,我们医院的住院患者增加了20%,我们的门诊患者增加了30%,我们的收入增加了10%。那么这句话是不是有什么问题?可能在座的主任和医生们都会觉得这是一件很自然的事情。其实我告诉大家,这不应该是院长说的话,这应该是企业家说的话,我们院长该怎么说?我们应该说的是“我们治愈了多少人,我们帮助了多少人。”我们已经忘了什么叫医院,这是价值观出了问题。也有医生告诉我说,自己当医生就是为了赚钱。这本身没错,但我想告诉你,只想赚钱,千万别当医生。这个社会上比当医生赚钱的工作还有很多,卖房子、开矿、做金融、做IT……但是,只有两个行业又有钱又有尊严,一个是医生、一个是教师。在日本,只有两个职业能被成为“先生”,同样是医生和教师。我有一个朋友,是北京协和医院的科研处长,他是维吾尔族人。他曾经给我讲过一个事情,在维吾尔族人认为人去世了可以升天,但是不是所有人都有机会升天,要经过集体讨论,贪官、坏警察、坏城管要被打入地狱,但只有两个职业可以不经过讨论集体升天,那就是医生和教师。什么叫尊严?我也是一名医生,我非常有体会。一个人找你看病,把所有隐私告诉你,把衣服脱光了让你检查,把所有痛苦告诉你,把生命都交给你,这种人是仅次于神的人,而不是一般人。如果医生不好好看病而是看患者的口袋,患者会恨死你。基督教两个东西很重要,一是神圣观念,再者是博爱精神。神圣观念告诉我们医生是一群优秀的人。中华中国医师协会的张雁灵会长跟我讲,他九十年代去日本,日本当时有人专门来拜访这帮医生,这让中国去的医生们很奇怪,“我们不是政治代表团,我们又不是经济代表团,也不是外交代表团,只是医生代表。”最后那位拜访者说了一句“我一辈子想当医生,可是考不上,我尊敬医生!”北京和睦家医院的董事长李碧菁是个犹太人,她曾告诉我犹太人为什么比其他人好像多那么多聪明、成功的人,其实就是因为犹太人有神圣观念。犹太人认为他们是上帝的子民,所以他们比其他人更努力、更勤奋,也就更易成功。医生应该有神圣观念,都是最优秀的一群人,不管在哪个层面,即使村医也是当地最优秀的人。前两天台湾有个医生很优秀,柯文哲现在成了台北市市长。医生在当地不仅是医生,他是领袖,一个好医生不仅是技术而且他的人品也要得到大家的认可。但是大家也很清楚,这些年我们社会出了很多问题。上海复旦大学医学院的学生投毒杀死自己的同宿舍同学,他说过一句话“我是个‘空人’,没有价值观。”我不知道大家想过没有,他为什么是个“空人”?想一想这些年还有几个大学生杀人的,比如马加爵、药家鑫。我们这些年创造了巨大的物质财富,但我们创造了精神财富吗?大家可以扪心自问。我们国家有很多传统美德,爱国家、爱家庭、爱故乡、讲孝尽、讲勤俭、讲以德服人,讲天下为公,讲克己复礼,讲温良恭俭让、讲礼义仁智信,好像现在这些都没有怎么讲。主持人孟非说过,这些年来《非诚勿扰》相亲最成功的不是大陆,而是台湾和香港的男士。香港很多青年可能参与了占中,但一些美德可能并不比我们大陆差。为什么港台男士现在比我们大陆男士更受中国女孩的喜欢?我们说看一下马英九、连战,再看一下徐才厚、薄熙来和周永康。谁更有中华美德,谁没有中华美德。前不久中华书局刚刚出版了台湾的中华传统文化基础教材两本。我所有的台湾朋友都告诉我,他们从小都读《论语》,而我们在干什么?我们的思想品德课在集体掩耳盗铃。有北大教授说我们这几年培养了很多的“精致的利己主义者”,什么叫精致的利己主义者?“精致”是聪明,“利己”就是所有都是以自我为中心。我们真的应该好好反省,有一次我和撒贝宁在武汉对话,他问我“医疗行业怎么样?”,我则回应“先别说医疗行业怎么样,当中央电视台在播“冬虫夏草含着吃”“我生命一号”等虚假广告的时候,就说明整条河流都已经被污染,没有哪个鱼能摆脱被污染,治理污染的办法就是治理上游。这其实就是价值观。各位都是掌握了各种先進技术的大专家,有了满身功夫可以干两件事情,一是见义勇为,二是拦路抢劫。干好干坏,人内心的文化决定你最终会做出什么样的选择。有位医生告诉我,他在消化科上班的第一天,他们科室要完成的一个指标还没完成,快要下班的时候来了一个患心血管病的农民因为挂错号找到了他,但是他当天一个病人都没有,因此当时就违背良心给这位农民看病给开了药,病人抓药再回来问他时,他觉得内心实在过意不去。他就告诉这位农民再去挂一个心血管的号,那个农民突然哭道“我钱都用光了”。这位医生后来说道,他当时有一种坐台的感觉,从此告别了医院,不再做医生。我们在当医生、院长、干部在制定政策的时候,千万不能让我们的医生去牺牲善良才能获得正当权益。他本来该有一万块钱的工资却只给他发两千,另外八千块钱让他自己去赚,这是邪恶的。什么叫医疗?医疗起源一个同情心,人贵在有同情心。最初人们因为看到受苦受难,有人难受就去帮他,这才叫做医疗。什么叫医院?中世纪的时候,基督教派的社会有很多流浪的、无人管的乞丐穷人。因此,他们设了一个场所让他们缓解苦难,最后慢慢形成了医院。因为爱才有了医疗和医院,如果把这个精神泯灭了就不再叫医疗,那叫交易,它不可能有尊严。我们几乎把医院当成一个企业,我们的领导们在一块开会最喜欢说的是“我们医院5个亿,我们医院8个亿,我们医院9个亿,我们医院12个亿,我们医院20个亿。”我想这医学人文就是干这个的,塑造医生的价值观。为什么协和的妇产科主任郎景和院士告诉他们科室医务人员每周必须读一本本专业以外的书,就是为了扩大知识面。我们的医生应该学会和人打交道,我们不能只会和疾病打交道。“ 有时去治愈,经常去帮助,却总是抚慰”,总是抚慰,但我们有抚慰能力吗?这恰恰是医学人文要弥补的。中国医生和美国医生的区别在哪?中国医生现在临床经验非常丰富,我们做了那么多手术。但是中美医生比较下来,我们的差别在于爱。美国医生让病人感到有爱,中国医生感觉不到。全世界大多数民族都认为人死了可以升天轮回有下辈子。但我们想追求长生不死,所以我们发明了很多长生不老的办法。中国人什么都能忍受,家庭矛盾、工作矛盾、社会矛盾能都忍,但是在死亡面前却忍受不了。我们没有准备,面对死亡的第一个心理反应就是愤怒和震惊。因此,我们的传统文化太需要医学人文精神。我讲最后一个问题,也就是怎么当好医生的问题。第一,我不想讲让大家如何去学雷锋,学白求恩,我只需要给老专家和当老师的讲,你们一定要想到自己老了会落到什么样的医生手里。你先做好医生,你的学生才能是好医生,等你老的时候,这个老医生就会照顾你,你现在不好好做医生,等你老了你的学生就会按你的方法收拾你。我们不能让学生学雷锋而自己在学和绅。第二,为孩子做个好人。很多事情,中国人只有为了孩子才会做,才会改变。我经常讲戒烟的问题,如果我们学老外在烟盒上印上骷髅和黑肺,但很多人根本不会戒烟。我们什么情况下才会戒烟?只要在香烟包装上写下“抽烟会让你的孙子变为畸形”,我想他一定戒烟。第三,人这一辈子干嘛来了?如果有机会去新疆的沙漠里面看看,如果有一摊水,就一定要草,有草就有牛羊,有牛羊就有人,人背后就没有东西吃我们了。草的价值就是让牛羊活的好,牛羊的价值就是让人活的好,人的价值就是让其他生物活的好,这个社会有了你多一份美好,千万不要让这个社会因为有了我而多了一份痛苦或者不好。
市一医院成功为患者摘除泌尿系统肿瘤佛山市第一人民医院泌尿外科罗飞佛山市第一人民医院泌尿外科罗飞佛山市第一人民医院泌尿外科罗飞中青年男性可自检自查睾丸肿瘤 市一医院泌尿外一科医护人员正在查房。/医院供图57岁的刘先生(化名)身体内出现肿物已3年,肿瘤的体积由最初的“鹌鹑蛋”大小逐渐增大。日前,佛山市第一人民医院泌尿外一科专家为其施行手术,成功摘除巨大肿瘤。患者康复良好,目前已顺利出院。 经盆腔增强CT检查,刘先生左侧阴囊有巨大肿块,考虑为睾丸恶性肿瘤。李彬彬副主任医师率助手罗飞医师,成功为患者施行了左侧根治性睾丸切除术,术后病理提示为睾丸精原细胞瘤(Ⅰ期)。 该院泌尿外一科刘建华主任介绍,这一手术可达到无瘤效果,但患者应在术后接受医护人员的严密监测,否则,应在术后接受辅助放疗或一定周期的化疗,以巩固手术效果。“经过系统化的科学治疗,Ⅰ期精原细胞瘤疾病特异性生存率可达到99%。” 李彬彬表示,睾丸肿瘤多发年龄是30~40岁,且几乎是恶性肿瘤,若未能及时治疗,死亡率较高。如果早发现、早诊断、早治疗,90%的睾丸肿瘤可达到临床治愈,从而提高生存期、降低不育和男性功能障碍发生率,“中青年男性在日常可开展自检自查,一旦发现有无痛块状物、肿大,或出现肿胀感、下坠感、痛疼等不适,应尽快到医院检查”。 据悉,市一医院泌尿外科近年来积极开展多项高难度、复杂但创伤较小的腔内泌尿系统微创手术,切除肾上腺肿瘤、肾盂及输尿管癌、前列腺癌、睾丸癌及阴茎癌等多类肿瘤,医疗技术达到了省内先进水平。(文/谈飞洋、段园晖) 文章转载于佛山日报报道科普小贴士:睾丸一侧出现无痛的块状物或肿大,睾丸肿大或睾丸有肿胀感,下坠感(阴茎下方包含睾丸的阴囊),下腹或腹股沟钝痛,阴囊积液,睾丸或阴囊的疼痛或不适感,尽快到医院行B超检查 ,同时进行血清肿瘤标记物筛查。睾丸自检:睾丸的自我检查最好在阴囊松弛时,如温水浴或淋浴之后进行。沐浴会使睾丸下降。左侧睾丸通常比右侧低一点。一侧睾丸比另一侧睾丸大也是正常现象;检查睾丸时,用一只手轻轻地检查即可,另一只手托住它;用拇指和其他手指轻揉每个睾丸。睾丸应该是坚实和光滑感(像一个煮沸后的无壳鸡蛋);你应该能够感受到附睾。睾丸背面的绳结结构,不是一种异常块状结构。如果您的确发现了肿块,立即到医院进行检查。(图片来源于网络仅供参考)